Образец ЗАЯВЛЕНИЯ

о возмещении расходов и выплате вознаграждения в связи с вызовом в суд

В__________________ городской суд

от ____________________________________

(Ф.И.О., адрес)

ЗАЯВЛЕНИЕ

о возмещении расходов и выплате вознаграждения в связи с вызовом в суд

____________________________________ я был(а) вызван(на) в суд в  качестве __________________

(указать дату и время) (свидетеля, эксперта, специалиста, переводчика)

по иску (заявлению)  _____________________________________________.

Свои обязанности свидетеля (эксперта и т.д.) я выполнил (а). Я работаю в _______________________

(наименование работодателя)

в должности _____________________________

(или: в трудовых отношениях не состою).

Согласно статье 95 ГПК РФ мне должны возмещаться понесенные в связи с явкой в суд расходы на проезд и проживание, а также выплачиваться суточные, всего _______ (__________) рублей.

В соответствии со ст. 95 ГПК РФ,

ПРОШУ:

Выплатить мне в возмещение понесенных расходов в связи с вызовом в суд _____________________ (_______________) руб.

Приложение: документы, подтверждающие понесенные расходы.

"___"_________ _____ г.                                                                                             ______________

(подпись)