Исковое заявление о возмещении вреда в связи со смертью кормильца
В _____________ районный (городской)
суд _______________________ области
(края, республики)
ИСТЕЦ: ____________________________
ОТВЕТЧИК: __________________________
ТРЕТЬЕ ЛИЦО: _______________________
ЦЕНА ИСКА: _________________________
ИСКОВОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ
о возмещении вреда в связи со смертью кормильца
В период с "__"______19__г. по с "__"______19__г. мой муж _____________________________ работал на __________________________________ (наименование организации) в должности_______________________, выполняя работу __________________(указать должность) ______________________________ и получая среднюю заработную плату в размере _________руб. в месяц.
"__"______19__г. на рабочем месте, при выполнении трудовых обязанностей он погиб ________________________________________________________________________________________________ (указать обстоятельства, при которых это произошло)
Этот несчастный случай произошел по причине необеспечения работодателем соответствующих требований техники безопасности.
На иждивении мужа находились дети _____________________________________________________________________________(указать имена детей и даты их рождения)
"__"_________19__г. я передала ответчику заявление с требованием о возмещении вреда, однако ответа не получила.
На основании изложенного и в соответствии со ст.ст. 1088 - 1089 ГК РФ
ПРОШУ:
1. Обязать ответчика ежемесячно выплачивать мне денежную сумму
в размере среднего заработка мужа, что составляет ____________ руб.
2. Взыскать с ответчика в мою пользу денежную сумму в возмещение
понесенных мною дополнительных расходов в размере ___________ руб.
Приложение:
1. Акт о несчастном случае
2. Копия свидетельства о смерти мужа
3. Справка о размере заработной платы погибшего
4. Копии свидетельств о рождении ребенка
5. Документы, подтверждающие дополнительные расходы
6. Копия искового заявления для ответчика
Подпись
Дата
Представленный вариант документа составляет базовые его условия.
Наиболее уточняющие обстоятельства, которые необходимо включить в документ при его составлении в Вашей ситуации, Вы можете указать их воспользовавшись услугами наших высококвалифицированных юристов и адвокатов.
Мы будем рады Вам помочь!!!
У нас работают только лучшие адвокаты г. Санкт-Петербурга. И Вы можете в этом сами убедиться задав вопрос адвокату по телефону. После получения консультации не останется ни каких сомнений в квалификации наших сотрудников. Мы рады будем Вам помочь и оказать квалифицированную помощь.
(812) 914-92-92; (812) 900-15-45
|